【南方日报】一个切口取肾又植肾！中山一院创新术式成功“拆弹”
近日，中山大学附属第一医院肾移植科邱江教授、李军副教授团队首创经腹膜后腹腔镜切肾、同侧半月线切口取肾的手术方式，实现了同一切口既取肾又植肾，大大减少了手术创伤，加速了患者的康复。
前一段时间，许先生自觉血压升高，便去医院检查身体，无意中发现肾上长了个动脉瘤。该动脉瘤长的位置有些特殊，在肾动脉分叉的地方，累及到了5条肾脏分支动脉。
动脉瘤影像图
确诊后，医生告诉许先生，如果没有其他不舒服的话，也可以先观察。但一想到这个“不定时炸弹”随时可能破裂引起大出血，许先生就提心吊胆。
中山一院肾移植科邱江教授介绍，对于这种分支部位的动脉瘤，传统的微创介入手术虽然创伤小，但是适应征有限，只能选择传统开刀手术方式。而传统开刀手术方式是经过腰部或者上腹部切口先将肾脏取下来，在离体状态下切除动脉瘤，重建肾血管后再移植回髂窝处。这样就需要两个切口才能完成手术，创伤较大。
能不能减少手术创伤？中山一院肾移植团队在充分讨论了许先生的病情特点后，决定采用经腹膜后腹腔镜手术方式，联合下腹半月线切口，取出肾脏，同时利用其自体的髂内动脉在体外修复肾动脉，然后再经同一切口将肾脏植入体内。这样能极大地减少手术创伤，同时达到手术效果。手术团队还利用了先进的3D打印技术重建了肾动脉瘤实体模型，精准设计手术方案，将风险降至最低。
手术现场
手术当天，肾移植团队进行了肾脏和自体髂内动脉段切取、离体动脉瘤切除、五支肾动脉分支重建、自体肾移植四个步骤，历时7个小时完成手术。
术后第一天，许先生便可以下床活动，第三天摆脱降压药，血压完全恢复正常。术后七天，他伤口愈合出院，仅在下腹留下一个手术伤口。术后彩超和肾功能提示自体移植肾脏功能完全恢复。
据介绍，经腹膜后腹腔镜切肾、同侧半月线切口取肾是邱江教授团队首创的取肾方式。相较于传统取肾方式，新术式完全避免了腹部肌肉神经损伤，符合微创原则，另外，通过同一切口可以完成取肾和植肾两个大手术，无须经过腹腔，避免了叠加损伤。
据悉，该手术方式应用于自体肾移植的适应征十分广泛，包括输尿管损伤如脱套伤、狭窄、坏死、缺如、闭锁，肾血管病变如动脉瘤、狭窄等，还适用于肿瘤过大而无法保留肾脏的肾肿瘤等。这项创新成果已在中华泌尿外科杂志上发表。
【记者】朱晓枫
【通讯员】梁嘉韵
报道时间:2021-07-22
